В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно:
1. Анализы гормонов щитовидной железы
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 735н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе»
Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования.
Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами по полису вам должны сделать следующие исследования:
уровня свободного трийодтиронина (Т3);
уровня свободного тироксина (Т4);
тиреотропина;
антител к тироглобулину;
антител к тиреопероксидазе;
антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).
При нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.
2. Помощь при ожирении
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 752н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении»
Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС!
Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.
Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок.
3. Экстракорпоральное оплодотворение
О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению (с изменениями на 1 февраля 2018 года)
С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМСО порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению (с изменениями на 1 февраля 2018 года) . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.
Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.
При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.
4. Обеспечение лекарствами в стационаре
Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.
5. Консультация узкого специалиста
Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:
* приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.
6. Стоматологические услуги
Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:
получить анестезию (кроме ортопедических работ);
вылечить кариес;
удалить зубные отложения;
обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.
Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.
7. МРТ, КТ и УЗИ
Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.
8. Массаж
Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача!
9. Прививки
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся:
гепатит В;
дифтерия;
коклюш;
корь;
краснуха;
полиомиелит;
столбняк;
туберкулёз;
эпидемический паротит;
гемофильная инфекция;
пневмококковая инфекция;
грипп.
10. Депрессия
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях
На сайте Минздрава есть Стандарт "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях первичной медико-санитарной помощи при депрессиях". Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.
.
